Блин!

Dec. 3rd, 2015 09:33 pm
mirielle_elenna: (3)
В продолжение темы
[livejournal.com profile] a_hramov пишет:
Проблема системы в отсутствии логичной и стройной работоспособной модели. Проблема на уровне среднего и высшего менеджмента.

В этом большинство проблем. После распоряжений нашего министерства вкупе с ТФОМСом создаётся впечатление, что люди, там работающие и пишущие кучу зачастую противоречащих друг другу приказов, или совсем не представляют, как успешно управлять, или специально разваливают систему.

Приказы о смене тарифов, например, приходят с месячным опозданием и 31 числа приходится переделывать все реестры с 1-го числа. Выставляются идиотские претензии, приказы на выполнение совсем ненужной дурацкой работы, а через несколько месяцев эту работу отменяют (идиотские справки о стоимости, наконец, отменили), министерство в приказном порядке определяет количество пациентов, которые должны пролечиться у нас за год, причем на наши возражения, что пациентов обычно в год бывает на 2-2,5 тысячи больше - говорят, что их это не волнует, и денег на этих 2,5 тысячи "лишних" пациентов у них нет. (Читай - можете не принимать, или лечите за свой счёт)

Иногда мне кажется, что взбредёт в голову нашим чиновникам, то они и пытаются осуществить, не раздумывая о последствиях, потом, поняв (не всегда), что порют дурь - идут на попятную...

В общем, всё, что твориться сейчас в нашей медицине, напоминает мне планету Плюк.

Плюк — чиновничья чатланская планета, поэтому медработники пацаки на Плюке должны носить в носу специальный колокольчик («цак») и при встрече с чиновником из министерства или ТФОМСачатланином приседать перед ним особым образом («делать ку»). Существуют и другие виды дискриминации медработниковпацаков: им назначаются более жёсткие наказания за правонарушения; медработникипацаки имеют право выступать только в железной клетке; имеет место сегрегация в общественном транспорте и др.
mirielle_elenna: (3)
"Прикрыть" - в смысле "защитить", а вы что подумали? Вот и я тоже...

Министру здравоохранения Нижегородской области Геннадию Кузнецову пришлось признать, что в регионе есть дефицит кадров: "В настоящее время в амбулаторно-поликлиническом звене работает 7422 врача. Нам не хватает еще около 1900 специалистов, прежде всего, педиатров, хирургов и неврологов. Зато есть превышение по стоматологам". Валерий Шанцев был впечатлен озвученной статистикой: "Не хватает 1900 узких специалистов - это очень много. Педиатрию нужно прикрыть! Мы сделали большой рывок в сфере родовспоможения. Но ведь здоровье человека закладывается именно в детстве, а у нас педиатров не хватает. Нужно сделать все, чтобы изменить ситуацию, - отметил губернатор и добавил:
Почему это происходит? Зарплата врачей уже сейчас выше, чем средняя по экономике, а к 2018 году будет в 2 раза выше. Значит, не только в деньгах дело".


Вот и я думаю, в чем дело? Откуда такие показатели? Не проще ли уже и "прикрыть"?
mirielle_elenna: (3)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] prokhozhyj в Грустное, ежелетнее
 
 
      Поднимаю прощлогоднюю запись. Почти ничего в ней не менял, только вторую фотографию. Прошлогоднюю – на сегодняшнюю.

      Лето в стране настало, и в городах вновь пошла торговля дикими орхидками, пока что любками ("ночными фиалками"), а скоро, наверное, к ним присоединятся и дактилоризы-"ятрышники" (пальчатокоренники).

      Вот это, господа, уже совсем плохо. Потому что в отличие от недавно прошедших ландышей, которые довольно живучи и про которых действительно есть разные оговорки,

  • – товарно выращиваемых на грядках орхидных Средней полосы НЕ БЫВАЕТ. Они все заведомо дикорастущие. Это заведомо браконьерский товар.
  • – они не из тех, кого хоть косой коси, а им плевать. Они очень чувствительные травки.
  • – размножаются они, за редчайшими исключениями, только семенами, медленно и плохо. И цвести начинают далеко не на первый год. Так что восстановление разгромленных популяций идёт – если вообще идёт – крайне медленно. А сорванные соцветия семян, естественно, не дают.
  • – для нормального существования они должны образовывать микоризу, вступая в симбиоз с определёнными грибами, что в свою очередь накладывает ограничения и на скорость их размножения и роста, и на места, где они могут обитать.
  • – численность северных орхидей, особенно вблизи больших городов, неуклонно снижается. В первую очередь из-за сбора на продажу. Ещё не все живущие в России бореальные орхидки в Красной книге (только половина), но все они – охраняемые.


          Бореальные орхидки – травки обычно одиночные, редко дающие вспышки численности на очень локальных территориях, на какой-нибудь удачно подболоченной полянке, например. А только у одной тётки, которая попалась мне нынче на глаза возле станции метро "Коломенская", только в руках их под сотню. (Судя по тому, как шустро тётка ринулась их прятать, завидя аппарат, всё она про свой товар прекрасно понимает.) Это значит, что где-то в лесу была начисто разгромлена большая популяция любки, и скоро эта точка на карте её распространения в Подмосковье исчезнет.

          Люди, ещё раз. Если большинство дикорастущих цветов браконьерским сбором на букетики для продажи сильнее или слабее подавляются, то северные орхидеи им именно что уничтожаются. Люди, не поддерживайте их уничтожение деньгами.

    Не покупайте их. Никогда.

          Прошу перепостов.
         

  • mirielle_elenna: (3)
    По другому и не подумаешь после того, как администрация Советского района во главе с Новиковым Денисом Александровичем посоветовала в приказном порядке школам приступить к уборке школьных территорий с захватом по 50 метров в каждую сторону территории за пределами окружающего школу забора! Естессно, с документальным подтверждением в виде фотографий учителей, так сказать, на объектах труда. Причём это всё предложено провести обязательно сегодня и завтра. То что снегодождь льёт и снег лежит плотным слоем, это пустяки... Главное, видимо, не чистота (мусор из-под снега очень трудно выковыривать, знаете ли...) и здоровье людей (а большинство работавших учителей сегодня промокло до нитки, потому как работать на субботнике с зонтиком не совсем удобно, и, возможно, уйдут на больничные). Главное - вовремя отрапортовать главе города о выполненных работах.
    mirielle_elenna: (3)
    "Медсестра должна получать серьезные деньги. Минимум 12 тысяч рублей", - заместитель губернатора Сватковский; Новости NN.RU
    Сегодня, 6 ноября, заместитель губернатора Дмитрий Сватковский подтвердил информацию, что в правительство...


    Мда...И как вам?

    Фу!

    May. 20th, 2014 10:55 am
    mirielle_elenna: (3)
    У нас, конечно, красивый город, но нужно смотреть правде в глаза...
    смог3


    смог

    смог2
    mirielle_elenna: (3)
    ...У Вас ус отклеился...
    Спасибо Простите, что живой...

    Чего-й то мне это напоминает...
    mirielle_elenna: (3)
    Простите, Рейхенбахский водопад.
    Сегодняшняя серия скучная. Бред какой-то...ШХ заделался естествоиспытателем и копается в мозгах крысы, наугад попадая в центр агрессии иглой (видимо, научился у Уотсона действовать наощупь)... В результате бедная крыса погибла - живодер пристрелил ее...
    ...То Уотсон, то ШХ попеременно в каталажке...
    ...Предложение Уотсоном руки и сердца миссис Хадсон...что это он там бормочет про подпольные аборты?!?
    ...Ирен Адлер просто воровка...

    И даже драка двух очкариков (с) у замерзшего вусмерть водопада не доставила удовольствия...
    Что-то будет завтра? Боюсь предположить...
    mirielle_elenna: (3)
    Ну как же без этого? Как не перенести наши реалии в 19 век? Толерантность! Убийство в полицейском участке якобы при попытке к бегству с целью сокрытия "оборотней в погонах"! И как же без разговора о зарплатах?...
    ...Уотсон в женской одежде...Не ново...
    ...Уотсон и Холмс на тандеме - классно выглядят...
    ...Холмс: Вставайте, Уотсон, чего разлеглись, нам ещё одного догнать нужно! (И это после того, как Уотсон на*бнулся с велосипеда со всего разгона??!)
    ...Вскрытие на набережной и определение по кишкам наощупь, что покойный был отравлен беладонной - это верх мастерства со стороны старины Уотсона...
    ...Уотсон - заика или немой? Чаще только мычит, какие-то междометия, а подчас и фразы не договаривает...
    С меня хватит!
    mirielle_elenna: (Default)
    ...кого мне напоминает Холмс-Петренко. ШУРИК. Все его движения, ужимки, манера речи скопированы идеально. Вопрос-зачем?


    Запись сделана с помощью m.livejournal.com.

    mirielle_elenna: (3)
    Не фильм, а сборище инвалидов и идиотов. Не думаю,что я выдержу восемь серий...Хорошая идея пустить сразу после этого кошмара нашего родного, с детства любимого. Ни фильму 1979 года, ни Шерлоку ВВС 2010 этот ужас и в подметки не годится.
    mirielle_elenna: (3)
    Специально для авторов журнала «НеЗдоровье»

    Недавно по частным клиникам и аптекам Нижнего Новгорода разошелся анонимный журнал, очевидно, предназначенный для широкого круга читателей. Анонимный, потому что авторы постарались скрыться за подложными номерами телефонов, несуществующими сайтами и т.д. Анонимный, но богато иллюстрированный, на хорошей бумаге, в общем, весьма дорогой. Это бы еще ничего, но анонимные авторы использовали в своих целях имя нашего главного врача и сложности, пережитые нашей больницей (Детская городская клиническая больница №1 Нижнего Новгорода) полтора года назад. Мало того, что даты не указаны, некоторые предложения из Интернет-обращения к губернатору были творчески переработаны (например, откуда-то появилась фраза, что «предыдущий главный врач устала биться о стену непонимания со стороны городского и областного начальства»…Не было у нас слова «областного», и не были мы при предыдущем главном враче в областном подчинении, исключительно в городском). Да и слова о том, что статья основана, кроме Интернет-материалов, на личных беседах с сотрудниками больницы являются полным враньем. Исключительно материалы из Интернета и к тому же не первой свежести.
    Можем рассказать, как больница живет сейчас и за что мы благодарны губернатору.

    В мае-июне 2011 больница была близка к полному развалу. В это время двое сотрудников нашей больницы начали активное общение в блоге губернатора, обратили на себя внимание и были приглашены на встречу Валерия Павлиновича с блогерами, где передали ему письмо-обращение коллектива. Причиной обращения сотрудников к губернатору были низкие зарплаты, огромная кредиторская задолженность по статье «Медикаменты», отсутствие необходимого для работы оборудования, катастрофический отток кадров и непонятная ситуация со сносом первого лечебного корпуса и строительством нового на его месте.
    17 июля 2011 года у нас сменился главный врач, а 18 июля 2011 г. губернатор приехал в больницу и встретился с коллективом. Именно с коллективом: присутствовали все желающие. Нас не осыпали деньгами, но дали шанс выбраться из долговой ямы, дополнить список оборудования, решить вопрос о капитальном ремонте корпуса и т.д. Мы этот шанс использовали в полной мере. Правда, на пути встретилось еще одно препятствие: в январе 2012 г. наш коллектив еще раз обращался к губернатору с просьбой поддержать нашего главного врача, не допустить ее увольнения. Именно эти материалы были использованы авторами анонимного журнал без учета того, что с той поры прошло полтора года и наш главный врач успешно работает.
    Доказательства успешности были представлены во время визита губернатора 28.05.2013.
    Немного сухой официальной информации.
    За два года врачебный коллектив нашей больницы увеличился на 14 человек (с 81 до 95) как за счет молодых специалистов, так и за счет опытных докторов, пришедших в том числе, и из частных клиник. В этом году ожидаем прихода после окончания обучения в клинической интернатуре/ординатуре еще 6 молодых специалистов.
    В то же время средняя заработная плата врачей увеличилась с 15 586 руб. в 2011 году до 31 557 руб. за первые 4 месяца 2013 года, т.е. фактически в два раза. Таким образом, коэффициент совместительства уменьшается, а зарплата растет. У среднего медперсонала средняя зарплата увеличилась с 11 049 руб. до 20 221 руб., а у младшего – с 7 090 руб. до 12 997 руб.
    В 2012 году заведующей отделением реанимации и интенсивной терапии нашего стационара Булдынской Людмиле Исмаиловне присвоено звание Почетного гражданина Нижегородской области, в 2013 году два молодых специалиста нашей больницы (врач-неонатолог и врач-анестезиолог-реаниматолог) участвуют в Программе поддержки молодых специалистов и получили возможность приобрести жилье в Нижнем Новгороде.
    2011, а особенно, 2012 год стали для нашей больницы временем долгожданного обновления и приобретения нового оборудования по Программе модернизации здравоохранения Нижегородской области. В 2011 году оборудование было закуплено на сумму около 18 млн, в 2012 – на сумму более 169 млн руб. Это 64 срезовый компьютерный томограф Philips (пущен в работу с ноября 2012 г., и уже проведены обследования более, чем 600 детям Нижнего Новгорода и Нижегородской области), три наркозно-дыхательных аппарата производства фирмы General electric, два стационарных и два портативных УЗИ аппарата экспертного класса этой же фирмы, эндоскопическое оборудование для абдоминальных лапароскопических операций, урологических операций и бронхоскопии фирмы Шторц (Германия), ретинальная камера RetCam3 (США) и т.д. и т.п. Показательно, что в 2012 году в результате проведенных торгов экономия от выделенных 169 млн. составила еще 35 млн. руб., которые также были потрачены на закупку дополнительного оборудования. Таким образом, вместо заявленных 55 наименований и 296 единиц оборудования мы получили 117 наименований, 590 единиц, при этом не пожертвовав качеством приобретенной аппаратуры.
    Для работы на современном оборудовании необходима высокая квалификация специалистов. Наряду с обучением на кафедрах НижГМА, в 2011-2013 гг. 18 врачей прошли обучение на базе ведущих клиник Казани, Москвы, Санкт-Петербурга, два доктора получили гранты на зарубежные стажировки.
    В результате, в 2011-2012 гг. в больнице внедрено в практику более 30 новых методов лабораторного и функционального обследования, новых технологий оперативного и консервативного лечения, некоторые из которых являются уникальными для области и единичными в стране (лечение энуреза методом биологической обратной связи, исследование функций почек с определением цистатина С и бета2-микроглобулина, современные методы остеосинтеза с использованием гибконапряженных стержней, функциональная эндоскопическая ринохирургия и т.д.)
    В 2012 г. был закончен капитальный ремонт педиатрического отделения для новорожденных и недоношенных детей (8), которое выполняет функции городского Центра по выхаживанию маловесных детей. Менее, чем за год (отделение открылось в середине февраля), там было пролечено 427 новорожденных, из них 19 с массой тела менее 1 кг, 39 с массой тела от 1 до 1,5 кг.
    В 2011-2012 гг. был проведен капитальный ремонт третьего лечебного корпуса (замена коммуникаций и общестроительные работы), помещений под компьютерный томограф, дезинфекционную камеру, утилизатор медицинских отходов. На это были выделены средства в сумме 60 млн рублей.
    В 2011 г. было проведено повторное инженерное исследование первого лечебного корпуса и подтверждена возможность его ремонта, состоялся конкурс и начато проектирование. В настоящее время проект завершен и находится на экспертизе в Главгорэксперте.
    Кажется, за два года сделано немало.
    Естественно, есть еще вопросы и проблемы. Мы их озвучили во время визита губернатора и будем решать.

    А губернатору Валерию Павлиновичу Шанцеву мы абсолютно искренне благодарны за все, что он делает.
    mirielle_elenna: (3)
    Как это страшно, когда у соседки шизофрения, особенно, если она прекращает принимать назначенные лекарства. 28-го декабря она выписалась из больницы, два дня всё было тихо, но теперь препарат, который ей там давали должно быть уже элиминировался из организма и два месяца нашей спокойной жизни подошли к концу. Интересно, можно ли привлечь к ответственности её родственников, точнее дочь, которая спокойно живёт в Москве не думая о том, что тут творится...должна же она как-то обеспечить безопасность если не нас и наших детей, то хотя бы безопасность своей матери, которая в обострении (а оно практически постоянно) часами может ходить без зонта под дождём и мокрым снегом, неделями ничего нее есть, бегать по улице, забыв запереть квартиру, садиться в чужие машины, приставать к прохожим и соседям, рваться в чужие квартиры...
    mirielle_elenna: (Default)
    Как достали тупые разборки со страховыми компаниями. Подозрительно мне, что все, что творится, направлено против нашего главного врача. Глупее придирок к больнице и придумать нельзя. Да хер с ними.
    В деревню хочу...
    морковь на закате
    «морковь на закате» на Яндекс.Фотках
    mirielle_elenna: (Default)
    Официальным поводом визита был юбилей, 75-летие нашей коллеги, основоположника детской реанимационной службы в нашем городе, заведующей отделением реанимации Булдынской Людмилы Исмаиловны. Людмиле Исмаиловне было очень приятно принимать поздравления не только от своих коллег, учеников и пациентов, но и от губернатора Шанцева.
    Далее прошла встреча губернатора с представителями больницы. Речь шла, в основном, о проектировании реконструкции и самой реконструкции многострадального 1-го корпуса больницы. С января 2012 года нам твердили, что денег на это нет. Пришлось озвучить эту проблему на очередной встрече губернатора Шанцева с блогерами. После того, как прошла информация о предстоящем визите губернатора в больницу, министерство тут же заявило, что деньги есть и всегда были.
    Валерий Павлинович уверил нас, что проектирование уже началось и будет закончено к концу 2012 года, а в 2013 году начнётся сама реконструкция. Теперь есть надежда, что детишки нагорной части всё же дождутся открытия больницы рядом с домом)).
    Видели бы вы глаза мам и пап, когда им говоришь - а вам с ребёнком придётся ехать на Московское шоссе! И лечиться там. Потому что нашу больницу никак не отремонтируют. И это уже два года!
    Конечно, обсуждались и зарплаты и недостаток кадров. Но тут, к сожалению, возможны только долгосрочные проекты.
    Одно мы поняли твёрдо. Достучаться до министерства здравоохранения Н.о. иногда проще и быстрее через губернатора. Почему? Думайте сами...

    Последующее отслеживание новостных лент и изучение некоего документа, случайно попавшего нам в руки, показали, что информация, которую предоставили губернатору в министерстве здравоохранения Нижегородской области перед его визитом к нам, о существующем положении дел в ДГКБ№1 не только не полная, но и во многом не соответствует действительности. Наше министерство ("родным" его не поворачивается назвать язык) не знает точно, на сколько мест рассчитана больница, какие у нас тарифы на выхаживание недоношенных (в документе указана цифра 9000р за один день, в действительности, она составляет от 2000р до 4000р в зависимости от использованных лекарств).
    В прошлом году нам повысили тариф на 16%, так как больница оказывает экстренную помощь круглосуточно, а на имеющиеся выплаты страховых компаний невозможно содержать несколько круглосуточных врачебных постов. С помощью этой надбавки мы смогли, наконец, расплатиться с долгами.
    Вы представляете, что у больницы был долг в 5 (пять!!!) миллионов рублей за медикаменты? Всё, расплатились. И 16% надбавку с января сняли. Сказали, хватит с вас, и так справитесь. И министерство ни слова не сказало в своей справке губернатору, что этой надбавки больше нет. Ни слова!
    Дальше.Средние зарплаты врачей у нас, оказывается, 23-29т.р., медсестёр 10-18т.р., санитарок 8-10т.р. Я не удивляюсь. Г-н Карцевский уже целый год твердит о высоких зарплатах медработников в нашем регионе, забывая, однако, что та самая санитарка, чтобы получить 7-9 тысяч работает сутки через сутки месяцами, годами. Врачи и медсёстры живут на работе, порою невольно нарушая трудовое законодательство, и не потому, что так им хочется, а потому что 1). На одну ставку не проживёшь. 2).Работать реально некому.
    http://mirielle-elenna.livejournal.com/120359.html#comments здесь простая арифметика по нашим зарплатам. Вот так и нужно считать.

    А министра на встречу не позвали. Он подпирал стенку в коридоре...
    mirielle_elenna: (Default)
    Сегодня несколько сотрудников ДГКБ №1, занимающих наиболее активную социальную позицию, были вызваны в Министерство здравоохранения Нижегородской области для "серьёзного" разговора. Беседа протекала, скажем, отнюдь не в тёплой обстановке. Да и беседой то, что происходило, назвать нельзя. Говорили, в основном, сотрудники министерства, перебивая и не давая высказаться оппонентам. Приглашённым задавались резкие вопросы, а именно:"входят ли в их должностные обязанности сотрудников общение с губернатором по темам строительства больницы и размера зарплат"( несмотря на то, что все обращения к губернатору происходили в нерабочее время), "что вы будете показывать губернатору во время его визита в больницу?", "какие вопросы вы намерены задавать губернатору?" и т.д., и тут же требовались немедленные ответы. Мне показалось, что не хватает решёток на окнах и света лампы в лицо.
    В безапелляционной форме до сведения приглашённых было доведено, что министерство очень недовольно общением сотрудников ДГКБ №1 с губернатором Шанцевым в его личном блоге. После каждого обращения к губернатору сотрудники министерства вынуждены (далее цитата)"тратить 80% рабочего времени на письменные ответы в администрацию области", что, по мнению помощника министра здравоохранения г-на Тогузова, сильно
    отвлекает работников министерства от их непосредственных обязанностей. Поэтому, если верить словам начальника отдела детства и родовспоможения г-же Боровковой, министр Карцевский издал приказ, согласно которому "бунтари", пишущие в блог губернатора Шанцева, будут временно отстранены от своей основной работы и переведены на работу по формированию письменных ответов администрации области.
    Возможно, "последней каплей", взбесившей министра здравоохраниния Н.О., было обращение медсестёр анестезиологии и неонаталогии ДГКБ №1 на официальный сайт губернатора Нижегородской области с невинным вопросом: почему, прибавив зарплату врачам анестезиологам-реаниматологам и неонатологам, никто не подумал о среднем медперсонале, работающем в этих отделениях?
    Но складывается впечатление, что на самом деле министерство бесит активность сотрудников ДГКБ№1, старающихся "через голову" и, возможно, вопреки желанию министра Карцевского, вытащить больницу из той ямы, куда её планомерно сталкивали все последние годы.
    После посещения министерства здравоохранения Нижегородской области я подумала, а не боится ли министр Карцевский и иже с ним за своё место?
    Кстати, губернатор Шанцев обещал посетить ДГКБ №1 в понедельник, 2 апреля.
    mirielle_elenna: (Default)
    Оригинал взят у [livejournal.com profile] pribytkov в "SEA OF SLAUGHTER"
    Оригинал взят у [livejournal.com profile] an_84 в "SEA OF SLAUGHTER"
    Оригинал взят у [livejournal.com profile] konstmikh в "SEA OF SLAUGHTER"
    23 марта в Канаде начался забой бельков - детенышей гренландского тюленя. Ради белых шкурок, будет убито около 300 тысяч детенышей, которым нет и месяца. 



    https://secure.peta.org/site/Advocacy?cmd=display&page=UserAction&id=2929

    От себя: просто не верится, что все это может продолжаться после "Трагедии моря" Фарли Моуэта (Москва, Прогресс, 1988),
    вышедшей в Канаде в 1984 г (на английском звучит куда как жестче - Sea of Slaughter) - рекомендую прочесть всем.
    Лучше всего пройти по изначальной ссылке на канадский сайт и подписать письмо. Вода камень точит.



    mirielle_elenna: (Default)
    Главного врача оставили в покое. После множественных публикаций на городских форумах, упоминаний по местным каналам и в СМИ. Возможно, после вмешательства губернатора, который в своём блоге в ответ на коллективное письмо сотрудников ответил, что обязательно разберётся и поговорит с министром. Но...Оставили главного врача "в рамках прежнего трудового договора", который заканчивается 18 июля 2012 года. Я думаю, теперь мстительность г-на Карцевского и всем известное негативное его отношение к нашему главному врачу будут подталкивать министра буквально под микроскопом рассматривать все промахи и недочёты в работе ДГКБ №1. Поэтому, война не закончилась. Теперь только временное перемирие, хотя даже перемирием это трудно назвать. Тем более, что в приватной беседе помощником министра было высказано пожелание "прекратить бунт" и "наказать бунтовщиков" в обмен на отказ министра от смены руководства ДГКБ №1.

    Profile

    mirielle_elenna: (Default)
    mirielle_elenna

    May 2017

    S M T W T F S
     123456
    78910111213
    14151617181920
    212223242526 27
    2829 3031   

    Syndicate

    RSS Atom

    Style Credit

    Expand Cut Tags

    No cut tags
    Page generated Jul. 26th, 2017 02:35 pm
    Powered by Dreamwidth Studios